Showing posts with label Exam. Show all posts
Showing posts with label Exam. Show all posts

Thursday, April 21, 2011

4 bulan di Pediatrik

Alhamdulillah, hari ini genap 4 bulan saya berada di Jabatan Pediatrik (Kanak-kanak). Bermakna, sudah 4 bulan juga saya bekerja. Tak terasa 4 bulan telah berlalu. Ilmu pun saya rasa masih cetek lagi.


Untuk menamatkan satu-satu posting, biasanya perlu ada assesment. Semalam baru saya pergi untuk final assesment. Memang sudah terlambat. Hari ini tarikh akhir posting, semalam baru di asses. buatnya kena repeat. Habis kena extend hari atau minggu. Tapi nak buat macam mana, doktor pun sibuk. Saya pun susah nak dapat keluar wad. Sangat sibuk.


Semalam, di SCN (wad special care for neonate) memang sibuk. Ada 2 orang baby sangat tenat. Kebetulan Head of Department yang perlu mengakses saya untuk final assesment, oncall pada semalamnya. Jadi sudah tentulah dia sangat sibuk pada hari itu. Saya beranikan diri juga untuk bertanya.


Seorang baby yang baru saja di'extubate' bertambah teruk. Perlu diintubate kembali.

Specialist : Intubate back lah. But ask HO to intubate.


MO : Ha Faezza. Today is your last day right? Come do it.


Specialist : Ha do it. This is your assesment.


Me : Gulp. (Specialist nak tengok. Assesment pulak tu. Kalau tak boleh, tak lepas ke..:()


Ok i'll try.


Staff nurse pun menarik troli kecemasan yang menyimpan semua peralatan untuk intubation.


Specialist berdiri di sebelah saya.


Specialist : You can start whenever you're ready. Only 2o sec.


First trial.

Banyak secretion (air liur). Saya tak nampak langsung vocal cord. After suction, sedikit kelihatan. saya cuba masukkan endotracheal tube. Specialist mengambil stetoskop untuk memastikan tube masuk di trachea. bukan di perut.


Saya lihat perut baby turun naik turun naik. Vapor mist di tube pun x banyak mana. Mesti masuk perut ni. Isk isk.


Specialist menyerahkan stetoskop pada MO. "I think it's in the gastric"


MO pula dengar. "Ya la."


Specialist : "Extubate-extubate.."


Saya tarik balik. Hampa.


Bagging the baby dulu.


Second trial.


Spo2 : 100%. Suction ready? Tube ready?


Saya stop bagging dan memulakan intubation semula. Bismillah.


Lot of secretion. Need suction. Vocal cord clearly visualized. Endotracheal tube inserted.


Specialist dengar semula breathing sound. Vapor seen in the tube. Chest raised equally. Seems in.


Specialist : I think it's in.


MO : Ya. It's in.


Me : Alhamdulillah.


Me : So dr, do i passed my assesment?


Specialist : Eh this is apart of your assesment. For this part, you passed.


Me : Adeii.


Bukan pertama kali saya buat prosedur ini. Sepanjang 4 bulan di Pediatrik, ada la dalam 5-6 kali juga buat. Tapi sebelum ini dibuat di labor room atau OT semasa buat direct suction untuk baby yang lahir dengan meconeum. Tapi kali ini lain sebab di full-supervised by specialist dan MO. Mahunya tak gelabah.

Then for my final assesment, just a short session.

He asked about procedures ; lumbar puncture, nasogastric tube. Also about Acute glomerulonephritis; counseling, complication and management, seizure management, pulmonary edema management.


Finally, "Ok you pass."


Heh. itulah yang saya nak dengar. Penat tunggu nak final assesment. Akhirnya habis juga Pediatrik.


4 bulan yang banyak mengajar saya menjadi doktor. Pengalaman pertama. Alhamdulillah berjaya dilalui.


Walaupun mereka mungkin tak membaca blog ini, namun saya tetap ingin merakamkan jutaan terima kasih kepada semua specialist, MO, rakan-rakan HO, nurses dan semua staff di Jabatan Pediatrik Hospital Taiping. May Allah bless you.


Therefore, O&G here I come! Posting yang saya minat sangat sebelum ini. Tengok pula camne kerja dia.. Jadi saya akan kembali menjadi tagger. Jadi kerja dari jam 7am-10pm selama 2 minggu. Isk isk.

Oh ya, saya nak 'paste'kan satu artikel surat yang dipos ke BH. Memang betul sangat apa yang ditulis dan saya setuju 200%!

"Terkejut lihat doktor hospital kerajaan bertugas 34 jam "

2011/04/20
SAYA bersetuju dengan pendapat 'suami doktor' yang disiarkan pada 13 April lalu bahawa kebajikan doktor diabaikan. Pengalaman saya ketika menjaga ibu di wad, mengesahkan andaian ini.

Seorang doktor muda yang ‘on-call’ melaksanakan tugas murninya dengan penuh dedikasi sepanjang malam dan keesokan harinya. Apabila saya bangun dari tidur, doktor berkenaan masih berada di wad itu. Raut wajahnya kelihatan tidak ceria ketika bertugas pagi itu, yang memberi isyarat bahawa beliau kepenatan. Yang mengejutkan saya, tugas doktor muda itu tidak terhenti pada pagi itu saja, tetapi berlanjutan sehingga jam 5 petang. Cuba bayangkan profesion apakah dalam dunia ini yang menuntut pekerjanya bekerja 34 jam tanpa henti? Dalam kepenatan, sudah pasti beliau tidak mampu memberi tumpuan kepada tugasan yang diberikan. Apakah jaminan beliau tidak melakukan kesilapan ketika menjalankan tugas?

Kita tidak mahu melihat malapetaka menimpa pesakit akibat kesilapan yang mungkin dilakukan. Saya juga pernah terjumpa seorang doktor yang terbabit dalam kemalangan ketika pulang dari bekerja. Beliau tertidur seketika kerana terlalu penat dan mengantuk kerana malam sebelum itu beliau ‘on-call’. Beliau masih bernasib baik kerana hanya mengalami cedera ringan, walaupun keretanya rosak teruk.

Nasib baik juga kerana tiada kehilangan jiwa berlaku. Bagaimana sekiranya kemalangan itu membabitkan kematian? Mungkin selepas berlakunya malapetaka sebegitu barulah pihak bertanggungjawab ada sedikit keinsafan untuk menyemak semula pelaksanaan prosedur lapuk di hospital di negara ini.

Jarang sekali kita nampak keluhan daripada doktor sendiri dalam akhbar berhubung kebajikan mereka. Adakah doktor tidak mempunyai saluran untuk mengadu hal kebajikan mereka?
Kita juga tidak pernah mendengar sebarang pembelaan daripada Menteri Kesihatan sendiri yang membela nasib doktor dari segi kebajikan atau waktu bekerja. Justeru, tidak hairanlah berlakunya penghijrahan doktor ke hospital swasta.

INSAN SIMPATI,
Shah Alam.

Friday, May 28, 2010

Done!

Alhamdulillah, Alhamdulillah, Alhamdulillah...
Tamat PEPERIKSAAN AKHIR BACHELOR OF MEDICINE, BACHELOR OF SURGERY (MBBS) semalam.

Ia meletihkan...
Namun cukup manis apabila dikenang.
Sebelum peperiksaan, pelbagai emosi dan fikiran negatif kadangkala menjelma di fikiran. Terutamanya tentang kesihatan diri. Apabila emosi sarat dengan tekanan, badan pun mula minta lebih perhatian. Bermula dengan sakit tekak, akhirnya selsema dan demam. Saya ditimpa demam yang agak teruk pada awal minggu peperiksaan. Ketika itu seminggu sebelum MCQ Internal Medicine. 2 hari yang pertama memang tidak mampu untuk bangun study. Suara ibarat itik serati pun tidak mampu join group discussion. Pada mulanya bertahan juga, ingatkan mampu sihat tanpa ambil antibiotic. Hmm, tapi bila dah masuk hari ketiga pun tiada unsur-unsur 'kekebahan', maka terus saya telan 'Amoxiclav' untuk tonsilitis. Alhamdulillah esok harinya saya boleh mula study seperti biasa. Namun rupa-rupanya kawan-kawan serumah yang lain sedang berada di dalam 'incubation period'. Tidak lama selepas itu, Hetty pula ditimpa demam sebelum 'Exam O&G' dan Qilah pula mengalami 'mild common cold' tidak berapa lama kemudian. Kasihan kan....Tapi tidak apalah, bak kata orang, berat sama dipikul, ringan sama dijinjing. Cubit peha kiri, peha kanan rasa sakit. Air dicincang tidak akan putus. Eh? tetiba.

Minggu Exam Oral.
Memang dugaan sangat hebat ketika ini. Pulang dari exam, pasti ada terasa sedikit seperti,
"Haisshh kenapa laa aku tak baca yang tu tadi?"
"Kenapalah aku lupa.."
"Arghhhhhhh nape susah sangat soalan doktor???"
But really I told you guys. REZEKI...
"Peliharalah hak Allah, nescaya Allah akan memelihara hakmu."

Oh biar saya cerita apa yang berlaku dalam exam surgery dan O&G pada 2 hari terakhir.

Surgery. 2 orang doktor dari Italy dan Prof. Mohamad Bani Hani (Haha saya gerun dengan dia)
Doktor Itali itu memberi saya soalan berkenaan Peptic Ulcer. Serius saya tak buka betul-betul nota peptic ulcer, hanya menyelak 'surgical recall' di dalam bilik kuarantin 5 minit sebelum dipanggil masuk. Namun, ALHAMDULILLAH memandangkan ia memang common dan selalu dijumpai di wad, jadi ia bukanlah masalah besar saya kira.

Kemudian tiba giliran Prof Mohamad Bani Hani (yang memang gagah). Setiap kali saya terserempak atau teringat dia, mesti nak tergelak. :D
Pernah sekali ber'morning report' dengannya, dia memanggil nama saya untuk menjawab soalan. Saya jawab dengan suara yang dia kurang dengar. Tiba-tiba dia ubah soalan. Dia tanya, "Kau kenal Saidina Abbas?"
"Kenal." Saya jawab.
"Suara aku macam suara dia. Cakap kuat sikit!" Dia warning.
Setiap kali dia marah, walaupun tegang tapi nak tergelak tengok caranya. Siapa yang kenal dia pasti tahu. "Ya bint!!" Haha ada orang tu kena sergah olehnya dalam OSCE exam.

Ok berbalik kepada soalan Dr Mohamad Bani Hani tadi.
"Classification of Intestinal Obstruction and Pathological of Gangrene"

Lega. Jom pergi Stesen 2 bersama Dr Mohamad Ghazo dan Dr. Nizar Waqfi. (Yeay!)

Dr. Nizar Waqfi tanya, "Nur, apa yang kau study malam tadi?"

"Appendicitis, Renal Stone.."
Kemudian, beliau menyoal berkisar tentang "Appendicitis", manakala Dr. Ghazo pula bertanyakan tentang "Renal Stone, Management of Pyelonephritic patient k/c of stone and acute retention of urine."

Kalau ingin dibandingkan soalan saya dengan soalan kawan-kawan yang lain, saya memang bersyukur kerana soalan saya adalah 'common case' jika mahu dibandingkan dengan kawan lain yang mendapat soalan 'Visceral Aneurysm' atau lain-lain yang memang tak pernah dijumpai di wad, mahu nangis depan doktor. Isk.

Hari terakhir bersama O&G.
Stesen 1 : Dr Zuhair dan Dr. Hadil (Badeah Hosp) dengan kes Placenta Abruptio. Common. Jika ia common, maka kurang masalah. :)

Stesen 2 : Dr Oqbah (OMG!) dan seorang 'unknown dr'.
"Ovarian CA" Huh. Ini memang 'unexpected'. Paling tidak pun kalau soalan oncology mahu dikeluarkan, saya memang menjangkakan 'cervical cancer'. Bukannya Ovarian Ca. Habis tu memanglah saya tak recall sebelum exam oral semalam. Tak buka langsung ok..OMG! Memang lupa habis 'nama-nama sedap anak-anak Encik Ovarian Cancer' seperti Sertoli-Leydig, Granulosa-Theca Cell, bla..bla..Ini yang saya rasa menyesal pun tiada guna. Siapa suruh tidak baca? Tapi ALHAMDULILLAH juga, sebabnya soalan common banyak seperti 'what increase risk, what reduce the risk,differential diagnosis. Hopefully ok semuanya..AMIN :)

Selepas tamat exam semalam, rasa ringan kepala. Tetapi kadang-kadang rasa berat balik bila terkenang OVARIAN CANCER. AaAAAAAAAaaaaAAAAA!!!

All in all, ALHAMDULILLAH again, again and again, exam dah tamat.

Ada orang tanya, apa perasaan dah habis tahun 6?
Jawab saya, "Nanti awak dah habis, awak tahu macam mana perasaannya. Ringannya kepala rasa macam boleh 'Bawaku terbang'. Haha. Sekarang penat pun rasa macam tak habis lagi."

Keputusan peperiksaan mungkin seminggu lagi keluar agaknya. Mari berTAWAKAL..Lagi berdebar tunggu result final exam dari debar orang nak nikah kot.


Dari bangunan M- Kuliyyah Tibb. Mereka sedang berkumpul meraikan 'kemerdekaan'. Tengok dari jauh saja. Panas. Tak larat mahu join.


::Pada yang masih exam (Tahun 5) dan yang bakal exam (junior-junior tahun lain), TERUSKAN USAHA. Ia memang meletihkan, but INSHALLAH it pays! TAWAKAL.. ::

::Terima kasih pada rakan-rakan dan junior-juniorita yang sudi menulis dalam buku autograf saya! TERIMA KASIH DAUN KELADI..:)::

::Oh ya, HAPPY BIRTHDAY Cik City Sarah Ahmad Dardiri! May Allah bless you. Amin.::

Monday, May 24, 2010

Sejenak!

Masih sempat nak update..

Hari ini hari kedua 'oral exam' kami. Internal Medicine.

Memandangkan semalam jam 1pm baru kami menghabiskan Oral Peds, pulang ke rumah dengan kepala yang berat dan memang sangat mengantuk yang amat, memang terang-terang tak boleh nak meneruskan study untuk subjek Internal Medicine oral hari ini. Jalan tutup disebabkan King Abdullah datang Irbid. Kami terpaksa berjalan jauh dari tempas bas berhenti ke Stesen Bas sebenar. Semua pun jadi panas...
Hanya selepas asar baru boleh memulakan study. Itupun satu lecture 'liver failure'.. sejam baru dapat habiskan. Lecture 'Diabetic' pula sejam berikutnya baru dapat dihabiskan. Sebab penat kot, otak jadi lembap sedikit, kualiti kurang.

Exam Peds bersama seorang doktor dari Jordan University. Soalannya tentang 'Status Asthmaticus management'. Doktor Husin Jedatawi dari Rahmah Hospital bertanya tentang 'Neonatal Jaundice'. Doktor Khasawneh dengan soalan management of Gastroenteritis dan seorang lagi American doktor dengan soalan Idiopathic Thrombocytopenic Purpura (ITP). All in all, boley laaaaaaaaaa... Panjang 'laaaa' indicates 'something'. Heh.

Hari ini Oral Internal Medicinie.
Dr. Mahmud Ayesh dari KAUH, menyoal tentang 'side effects of steroid dan ADDISONIAN CRISIS'. Serius, tak pernah jumpa ADDISONIAN CRISIS sepanjang pengalaman di hospital. Dan saya pernah baca tapi kurang ambil pusing. ((Menyesal! Menyesal!))Alhamdulillah banyak soalan lain yang disoal oleh doktor, yang diharapkan dapat 'cover' markah ADDISONIAN CRISIS ku. Habis saja exam, saya terus buka buku. Tajuk itu sangat pendek dan senang!! Kenapa lah saya ambil mudah!

Soalan lain dari Dr Mahmud Ayesh, "Patient on steroid having a problem to wake up from bed. What do you think the cause is?"
Hmm...Dalam otak yang sedang mengalami perang dan tembakan neuron dan cas-cas elektrik yang bertalu-talu ini, saya hanya terbayangkan, 'seseorang yang gemuk dan obese susah hendak bangun dari katil'. Lalu saya terus jawab, OBESE!.. Which is.. hmm, betul la side effect of steroid itu 'weight gain'. Tapi doktor gelak. Melihat doktor ketawa, saya terpukul balik. Apa laaa.. takkan la gemuk sampai tak boleh bangun dari katil. Doktor ulang lagi soalan.. Other?

Cas-cas elektrikal di dalam otak kini semakin synchronized.. Dan saya jawab.. muscle weakness! Akhirnya doktor mengiyakannya dan dia jawab, myopathy! (Term yang lebih scientific).

Hmm..
Doktor lain, ada doktor dari Eidon Hospital bertanyakan soalan tentang 'Chronic renal Failure dari akar ke pucuk. (which is saya memang tak buka langsung tajuk renal failure semalam). Saya hanya menjawa berdasarkan apa maklumat yang berada di dalam kepala berdasarkan apa yang pernah dipelajari dahulu dan diperolehi dari pengalaman klinikal..

Bilik sebelah pula, Dr Fawaz, dengan soalan '30 year-old female with 10kg weight loss'. Dari soalan yang sedikit itu lalu membawa kepada tajuk perbincangan thyrotoxicosis, leukemia, lymphoma, diabetis sehingga akhirnya loceng berbunyi dan bertukar soalan kepada doktor di sebelahnya.. Sekali lagi dari Dr dari Eidon Hospital, '30 year old female with fatigue' dan akhirnya membawa saya ke tajuk 'Anemia dan segenap ahlinya..' hemolytic, non hemolytic, B12 Deficiency, IDA, sideroblastic anemia, lead poisong, thalassemia.. Dan saya amat takut kalau dia bertanya lebih tentang thalassemia. Memang panjang ceritanya kalau masuk tajuk 'thalassemia'.. Alhamdulillah, loceng yang dinanti berbunyi akhirnya. Dan tamat oral Internal Medicine...

Ramai doktor luar yang saya rasa dari India dan US datang untuk 'exam oral' kami. And I guess, mereka sangat supportive! In fact semua doktor, baik dari KAUH atau 'peripheral hospital' yang lain sangat baik dalam peperiksaan. Kami saja yang memang 'sampai hati' tak jawab betul-betul. T__T

Lusa, surgery dan Obs & Gyne. Dan kemudian, mahu tidur 72 jam tanpa henti boleh? Heh.
Nanti 'Yah' mesti takut kalau saya cakap dengan dia, "Lepas exam, nak tidur puas-puas!"

Saturday, May 22, 2010

The very last...

Ahad : Pediatrics
Isnin : Internal Medicine
Rabu : Surgery
Khamis : Obs & Gyne
Jumaat : zzZzzzzZZZzzzzzzz... :p

Ok. Minggu ini inshallah merupakan minggu terakhir kami ber'exam'. Minggu paling cuak saya kira kerana ia merupakan 'Imtihan Syafawi' atau 'Oral Exams' atau Peperiksaan Lisan'.

Mohon dimurahkan rezeki, dapat soalan yang 'well-prepared' dan bertenang di dalam bilik peperiksaan.


Doakan kami!

Sunday, February 21, 2010

Gloomy-doomy

Alhamdulillah.
Today we finished an O&G OSCE exam.

Even if you finished studying all of these, not necessarily you will be able to save the fetus...

One of the examiner said to me today,
"Dr, you'll kill the baby!"
OMG, I nearly 'killed' a patient today even I do not yet hold my 'real' white coat and stethoscope.:(
Only then I changed the answer, the baby was saved immediately.
Poor me. Ok, it's my fault.
(Tula akibat 'cuak kentang' dalam OSCE..)

Pasti ingat sampai bila-bila!

This is tuna salad, (or so-called 'tuna cinta'. haha) which we ate at Oroba Restaurant just after we won the 'battle' today.

What happened to this entry..
It is just an expression of how I feel today.
Gloomy, to be perfectly frank...:(




Wednesday, December 30, 2009

End of Pediatrics Rotation



Secara rasminya tamatlah Round Pediatrics 2 kami yang bermula pada 25 Oktober lalu dan berakhir dengan peperiksaan Mini-Osce hari ini (8 minggu)..

Nak dijadikan cerita,
Habis saja exam tadi, semua orang sugul kot..Huhu..
Speechless... (Saya rasa laa...)

Saya rasa lagi,
soalannya tak lah susah mana, tapi keliruuuuu!

Nak katanya lagi,
Let bygone be bygone...

Saya rasa dah cuba yang terbaik untuk kali ini.
Jika ada rezeki untuk dapat lebih, ALHAMDULILLAH,
Jika bukan rezekinya kali ini, REDHA je lah kan...

Kan ada lagu kata,
Dunia belum berakhir~~




KAUH - Balik oncall. Gambar kurang cun. Kamera HP, malas nak setting.

Balik exam, terus rasa nak mengurangkan tekanan yang maha berat dalam kepala. Dah la ditinggal Hetty pagi tadi, (hehe)(Hetty, Syuk, Jui dan Kamilah pulang ke Malaysia untuk elektif selama +-8 minggu pula), exam pula merisaukan. Kena cari tombo ati ni.. :p

Kebetulan niat di hati memang dah lama nak pergi melawat anak Kak Izma yang baru kemalangan akibat jatuh tempoh hari. Senang hati jumpa budak-budak kecil, anak-anak Kak Izma (Kak Ros, Upin dan Ipin)..hehe comel. Tiba-tiba teringat Wafa' dan Dhiya (anak-anak Kak Da dan Ust DIn). (To Wafa' and Dhiya', nanti acik datang ye! Inshallah..)

Lagi 1 hari sebelum kita bakal melangkah ke tahun 2010...

Tahun yang bakal mencipta sejarah penting dalam kamus hidup saya, Inshallah...

Sunday, May 24, 2009

Pancit...


Yara dan sepupu-sepupunya

Sameer - adik Yara

Budak-budak ni memang tidak kenal apa erti penat...Dari semalam lagi mereka bermain berkejaran, berlari, bernyanyi keliling rumah nenek mereka ini.(which is our 'tuan rumah' - mama dan baba). Seronok benar nampaknya bila bertemu sesama sepupu mereka yang selama ini duduk jauh dan hanya berjumpa sekali-sekala apabila cuti hujung minggu.

Kami yang di dalam rumah pula, rasa macam 'dah pancit' dan tenggelam dek himpunan nota dan buku yang tebalnya tidak surut-surut.

Kan bagus kalau jadi macam budak-budak kat luar ni. Main sampai tak kenal apa itu penat. Kita pula, belajar sampai tak tahu apa itu jemu dan letih. Stamina selalu memuncak. Keputusan pun, insyallah pastinya cemerlang ++..

Tetapi hakikatnya, kita bukanlah seperti kanak-kanak itu. Belajar kita perlu rehatnya. Otot mata perlu direhatkan (tidur adalah penyelesaian :p), sesekali pula perut perlu diisi.

Esok kami exam Obs & Gyne. Dan kurang dari 24 jam selepas itu, Dermatology pula menanti.


Petang-petang ni, jom rehatkan mata, tengok bunga-bungaan yang memekar di sekitar rumah kami.. (~_~)






Sebahagian taman di rumah kami


Sejak akhir-akhir ini juga saya rasa 'craving' sesuatu.


Ini dia...


Dawali. (Nasi yang dimasak di dalam daun anggur dan kusa)

Dan, alhamdulillah semalam mama hantar dawali ke rumah kami. Qilah tak berminat dengannya, maka proportion pembahagian menjadi sedikit besar.. Sampai malam kami terbayang rasanya yang sangat sedap!


Hari ini pula Ummu Ahmad datang menjual dawali pula ke rumah. Dan saya beli lagi! (sedapnya... :P)


::Entri kurang membangun jiwa :(::

Thursday, March 5, 2009

Ear Nose & Throat


Tamat round Ear Nose & Throat (ENT) semalam dengan exam yang cukup ringkas. Saya fikir kurang dari 5 minit saya berada di klinik untuk disoal doktor.

Apabila dipanggil masuk ke dalam,berdebar juga rasanya. Masakan tidak berdebar, soalan apa yang bakal ditanya, dapat jawab ke, common case ke.. Sarat otak mengingatkan semula semua yang telah dipelajari.

Saya melangkah masuk ke bilik doktor. Seusai masuk, saya memberi salam dan duduk tanpa disuruh.(haha). Terus doktor bertanya.

"What is your name?"

"Nur Faezza Mohd Mohtar"
"Ok, supposed you are in the ER. A patient comes with epistaxis. What is the management?"

"(Yeah! Alhamdulillah, favourite question. Bismillah, ya Allah kau lancarkanlah..)"

"ABC, depends on severity of the bleeding. If it is severe, we prepare the blood for cross-match and 2 large pores canula."

"If it is mild, we ask the patient to compress or put pressure on the nasal cartilage. Wait until 10-15 minutes. If it persists, we took 2 pieces of cotton soaked in vasoconstrictor solution ie. epinephrine, we put at the side of bleeding. Wait until about 10 minutes."

"Then if it persists, we do the cauterization. Depends whether it is active or inactive bleeding. If active, we use electrical cautery. If inactive, we do chemical cautery using silver nitrate stick"
"What if the blood come from the mouth?"

"We ask the patient to spit the blood, not to swallow it." (He nodded)
"What about posterior pack?"

"Ya, we did it. But before that, we try to put anterior pack first, bilayer, bilaterally. If it persists, then we put the posterior anterior pack".

"How do you do the posterior pack?"

"Using Foleys catheter and ballon, we insert to the nose, inject normal saline or air until we feel the resistance"

"How much CC of normal saline you want to put?"

"Erk.. (3 ke 30 cc ha?? lupaa.. confuse..) 3 cc (adeh..)?"

"Even in children we inject more than 10 cc.."

"Err, sorry. We use 30 cc."

"Ok, 25-30 cc."

"(thanks God..:))"

"Ok you may go now"

"(Erk, am btemzah? (are you joking doctor?) I feel like did not finish yet! Haha beranilah nak cakap dengan doktor serius ni macam tu.)

"Err..Finish? Thank you doctor. Allah yu3tikal 3afiah."
Saya pun melangkah keluar. Kebingungan sedikit, tertanya-tanya. "Betul ke dah habis? Kenapa tak kena ambil history? Kenapa tak kena buat ENT exam?"

Di luar klinik, saya lihat rakan lain yang sedang di'test' oleh doktor lain sibuk mengambil history dan melakukan ENT exam di hadapan doktor. Mereka yang telah masuk dahulu masih berada di dalam, saya yang terkemudian dipanggil telah pun keluar.

Kawan lain punyalah hebat di'access' oleh doktor lain, ditanya bermacam-macam, management of chronic sinusitis lah, positive finding perforation tympanic membrane and diagnosisnya. Untung juga dapat dengan doktor yang seorang ini.

Alhamdulillah bersyukur juga kerana exam saya begitu ringan dan ringkas. Markah juga saya harapkan agar cemerlang.

I kept the 'Elephant notes' or so called 'nota gajah' by Tiq and Kel (the twin) and put it on the rack.



Elephant notes : Main reference for ENT selain notes yang disalin dalam seminar. It is called 'elephant' because there is a pic of elephants on the front page doing the ENT exam. How cute~~ ^-^)

As usual, i'll spend my lovely leisure weekend with 'non-stop meetings' here and there..

::Let's prepare for the next 2 week's : Neurology week is coming!~~::

Thursday, February 19, 2009

Cerita dalam cerita...

Yang jelas, pulang saja dari exam tadi, saya sedih dan sedikit 'frust'.

Soalan senang. Tetapi, gambar semata tanpa history. Cukup mengelirukan saya. Opacification pun boleh jadi abscess, boleh jadi cataract..(Doctor kata, history taking 85% boleh bawa ke diagnosis sebenar. Tetapi dalam exam kenapa tak disertakan case dan history??? So macam mana nak reach right diagnosis??) :(

Tambahan pula, hanya ada 7 slide. Jadinya 1 soalan mempunyai nilai markah yang tinggi.

Soalan tadi..
1. Glaucoma and drugs given.
2. Corneal abscess and it causes.
3. Hypopion and Anterior Uveitis.
4. Exotropia (Squint)
5. Drug Anti-cholinergic and cycloplegic.
6. Ptosis
7. Diabetic Maculopathy (Hard exudates confuse dgn drusen)

Rezeki betul untuk mereka yang dimurahkan rezeki. Bukannya tak terbaca. Semua tajuk di atas sudah dibaca. Cuma tinggal ingat tak ingat, terfikir atau tak terfikir. Itu saja. Itu sebabnya sebelum exam, banyakkan berdoa agar Allah memberi kita ilham dan menggerakkan hati kita untuk membaca tajuk yang mungkin keluar menjadi soalan. Saya teringat nasihat Kak Kim (senior JUST dahulu yang kini telah bergelar MO), katanya, kalau tengah makan atau rehat-rehat, tiba-tiba terlintas satu soalan atau perkara yang kita belajar, lekas-lekaslah 'recall' atau catat atau rujuk semula tentang tajuk tersebut. Itu juga mungkin salah satu ilham dari Allah.

Exam Ophthalmology pagi ini juga merupakan pengajaran buat saya. Sangat besar pengajaran ini. Dia tidak mahu saya terus leka dan asyik mengejar apa yang zahir (markah) dan melupakan yang tersirat (ilmu).


(Floaters : Deposits of various size, shape, consistency, refractive index, and motility within the eye's vitreous humour, which is normally transparent = common symptom yang kita sering juga alami. Tapi boleh jadi sight-threatening juga when associated with retinal or vitreous detachment)

Semoga Allah mempermudahkan urusan doctor menanda kertas kami. Semoga markah kami juga lumayan dengan izin Allah..

Rakan saya yang menduduki exam psychiatry semalam bercerita, sebelum dia keluar dari bilik exam, doktor bertanya, "Are you Muslim?"

Hairan juga saya. Kalau orang-orang awam yang bertanya, boleh dipercayai lagi kerana mereka jarang bertemu dengan orang Malaysia malah mungkin tidak mengenali Malaysia itu sendiri. Namun apabila soalan itu keluar dari mulut doktor yang mengajar kami, saya sendiri bingung untuk membuat rumusan tentang soalan itu. (Mungkin pada pandangan mereka, berhijab bukan bermakna muslim.)

(Al-Ahzab :59) Wahai Nabi, suruhlah isteri-isterimu dan anak-anak perempuanmu serta perempuan-perempuan Yang beriman, supaya melabuhkan pakaiannya bagi menutup seluruh tubuhnya (semasa mereka keluar); cara yang demikian lebih sesuai agar mereka dikenali (sebagai perempuan Yang baik-baik) maka Dengan itu mereka tidak diganggu. dan (ingatlah) Allah adalah Maha Pengampun, lagi Maha Mengasihani.




(Inilah pandangan rumah kami di Jordan di kala salji. Haha. Boleh percaya ke? Indahnya Irbid. Acah je, ni sebenarnya gambar rumah orang yang pertama kali main snow di Dublin. Dublin tak pernah dihujani salji sebelum ini. Rezeki dia sebelum balik, dapat main salji kan cik siti odah?? :p)

::Masa untuk berkeluarga esok di Hari Keluarga PERMAI::

PERMAI : Persatuan Mahasiswa Malaysia Irbid, satu persatuan zon bernaung di bawah Majlis Perwakilan Pelajar Malaysia (MPPM)

Thursday, January 22, 2009

Family Medicine OSCE

Alhamdulillah, tamat sudah Family Medicine!! Hectic sedikit dirasakan dalam round kali ini. Maklumlah semua item dalam dunia perubatan boleh saja ditanya oleh doktor ketika round juga peperiksaan.

Sebelum saya terlupa akan soalan yang ditanyakan kepada kami untuk exam kali ini(yang mungkin berguna untuk rakan-rakan yang belum lagi mengambil round Family Medicine), baik saya muatkan awal-awal di sini.

Ada 5 stations, 5 doctors.

#1
Hypertension (150/100)
*Patient degil tak nak amik ubat, dia tanya boleh tak kita manage dia cara lain. Then bila cerita tentang complication kalau dia tak ambil ubat, dia kata kita takutkan dia. Aishh simulated patient ni betul nak test saya!
Task : Management

#2
35 y.o female, fatigue, headache, Low Hb, MCV.
Task : History
*Saya lupa nak tanya loss weight dan appetite (malignancy symptom)!! Cuak punya pasal.

#3
57 y.o female, osteoporosis, prescribed Alendronate.
Task : Counseling
*Cerita semua benda pasal osteoporosis, screening, side effect drug, contraindication etc.

#4
35 y.o female, Hx of 3 years Rheumatoid Arthritis.
Task : Examine Hand
*Jangan lupa compare both hands, nodules, swelling, deformities etc. Plus carpal tunnel syndrome examination.

#5
Oral
1. Pre-eclampsia (PET)(Tak tahulah, sama ada saya menggoreng PET atau Dr. Musa yang menggoreng saya dengan hebatnya dalam stesen ini akibat tidak sempat mengulangkaji O&G. Pada hal kes ini memang common dan saya pun baru lepas round O&G. Sedikit kesal di sini.)

2. What type of vaccination at 18 month ?
- MMR, DTP and OPV. MMR, OPV : Live attenuated.

3. Give diagnosis and investigation for each:
(Saya tak ingat kes yang diberi, jadi saya sebutkan terus diagnosisnya di sini)
- Temporal Arteritis ; ESR elevated ; caused blindness
- Tension Headache
- Migraine

4. Red Flags for Low Back Pain.

Overall, soalan dia ok juga. Nasihat untuk rakan-rakan yang bakal mengambil Family Medicine, jangan malas untuk keluarkan semula buku Pediatrics, Internal Medicine, O&G etc. Psychiatry pun ada. Family Medicine meng'enjoy'kan. Doktor-doktor buat kita rasa seperti menjadi seorang doktor. Kita diajar untuk merekod dalam fail pesakit, tulis 'prescription' ubat, memvaksin, ambil darah etc. (Susah untuk dapat dalam round lain). Untuk exam pula, doktor yang bergerak dari station ke station. Kita hanya menunggu diam-diam dalam klinik tersebut. Semua doktor baik-baik belaka dan sebolehnya ingin membantu. Inilah round yang saya 'kesian kat doktor' jika saya tak dapat buat yang terbaik selain daripada Internal Medicine.

Dengan berakhirnya Family Medicine, maka tamatlah tempoh bersenang-lenang saya sebagai pelajar tahun 5. Deretan 8 subjek minor menanti, adrenaline a.k.a epinephrine akan mengalir dengan lajunya setiap 2 minggu (exam). Namun kerja tetap kerja, do not hesitate untuk mengingatkan saya sekiranya saya terlupa akan kerja-kerja sosial dan dakwah!